Accélérer l'appropriation par les pays

Depuis 10 ans, le SCMS travaille en étroite coopération avec les partenaires nationaux, fournissant une assistance technique pratique et personnalisée en vue de les aider à atteindre leurs objectifs pour la chaîne d'approvisionnement.

Construire une chaîne d'approvisionnement nationale unifiée pour le VIH/SIDA au Nigeria

Au Nigeria, le SCMS a géré un effort commun du PEPFAR, du Fonds mondial et du gouvernement du Nigeria pour unifier 17 chaînes d'approvisionnement de produits de lutte contre le VIH/SIDA en un programme. Cette initiative de partenariat public-privé a été menée par la mission américaine et conçue pour encourager l'appropriation et la gestion, par le gouvernement, de la chaîne d'approvisionnement des produits de lutte contre le VIH/SIDA à l'échelle de l'État, tout en réduisant au maximum les risques qui y sont associés.

L'initiative d'unification de la chaîne d'approvisionnement des produits de lutte contre le VIH/SIDA a commencé en juillet 2012 par le biais d'une approche progressive dans cinq États. En juillet 2014, cette initiative avait été réalisée avec succès dans 36 États et le territoire de la capitale fédérale. Elle a considérablement amélioré l'efficacité globale de la chaîne d'approvisionnement en réduisant les ruptures de stocks de 25 % à moins de 9 %, et en livrant à plus de 6 500 établissements de santé en moins de deux ans.

Réviser le système du Rwanda pour améliorer la qualité des services

En 2010, le SCMS a joué un rôle essentiel en faisant passer le Rwanda d'un système de distribution passif, dans lequel les clients viennent chercheur leurs livraisons, à un système actif, dans lequel la centrale d'achats des médicaments (CAM) livre les clients en réponse aux commandes. Le système actif a été conçu sur un logiciel de chaîne d'approvisionnement moderne, axé sur le client et les meilleures pratiques, et repose sur la pré-planification de la distribution. Par conséquent, les clients n'ont plus besoin de faire la queue pour obtenir leurs fournitures à l'entrepôt central, et les pharmacies de district ont un meilleur contrôle de leurs stocks et évitent des voyages coûteux et longs jusqu'aux centrales d'achats. Les délais de traitement des commandes ont chuté, passant de 5 jours à 45 minutes. Grâce à la gestion améliorée des produits au niveau central facilitée par l'eSIGL One Network, le taux de rupture de stock a été systématiquement inférieur à 5 % dans les pharmacies et les points de prestation de services du district, et les commandes d'urgence ont considérablement diminué.

Mettre fin aux systèmes parallèles ; ouvrir la voie à la consolidation de la chaîne d'approvisionnement en Haïti

Le SCMS soutient le ministère haïtien de la Santé pour concrétiser sa vision d'une chaîne d'approvisionnement de santé publique unifiée à l'échelle nationale. En décembre 2014, le SCMS a officiellement fusionné sa chaîne d'approvisionnement relative au VIH/SIDA et aux autres produits connexes avec la chaîne d'approvisionnement locale pour la planification familiale. Avec le soutien de l'USAID et en mobilisant des fonds ne provenant pas du PEPFAR, le SCMS a transféré les opérations d'entreposage du projet dans un nouvel établissement beaucoup plus grand à Port-au-Prince, équipé conformément aux normes de qualité pharmaceutique pour recevoir le volume important de produits de planification familiale et de lutte contre le VIH. Nous avons également harmonisé les SOP du projet, le système de gestion des stocks et les outils de suivi des produits pour recevoir les produits de planification familiale, tout en saisissant l'occasion d'examiner et de rationaliser les processus du projet. La charte du projet exposant la fusion des chaînes d'approvisionnement de produits de planification familiale et de lutte contre le VIH a été soumise à l'USAID, pour servir de feuille de route pour les futurs efforts d'intégration de la chaîne d'approvisionnement.

Intégrer la chaîne d'approvisionnement en Éthiopie

Avant la mise en œuvre des réformes dirigées par le gouvernement en 2005, le système de santé de l'Éthiopie connaissait des difficultés en raison d'un approvisionnement pharmaceutique inadéquat, de mauvaises conditions de stockage et une mauvaise gestion des stocks. Ceci a entraîné des niveaux de gaspillage et de ruptures de stocks élevés. Divers programmes de santé avaient leurs propres systèmes logistiques. Le ministère fédéral de la Santé (MFS) et l'Agence de financement et d'approvisionnement pharmaceutique (PFSA, Pharmaceuticals Fund and Supply Agency), avec le soutien de l'ensemble des parties prenantes, dont le SCMS, ont travaillé à l'intégration de la chaîne d'approvisionnement — reliant tous les niveaux et couvrant tous les programmes de santé. Le nouveau système de logistique pharmaceutique intégré (IPLS, Integrated Pharmaceutical Logistics System) est un système unique de distribution des produits de santé et de rapport, mis en œuvre par la PFSA. Aujourd'hui, le système IPLS est utilisé dans plus de 90 % des établissements du pays.

Grâce à l'assistance technique pour le renforcement des systèmes fournie par le SCMS et l'USAID | PROJET DELIVER, l'Éthiopie a transformé sa gestion de la chaîne d'approvisionnement et ses résultats en matière de santé. Une enquête de 2013 portant sur 42 établissements a montré que 95 % des médicaments ARV étaient disponibles. Le taux de perte des produits est inférieur à 2 %, il n'y a quasiment pas de ruptures de stock, et le pays n'a connu aucune interruption de la TARV depuis 2006. Près de 300 000 personnes séropositives sont actuellement sous traitement, contre 24 400 en 2006, avant la mise en œuvre des réformes.

Pour atteindre les objectifs d'accès universel de l'Éthiopie, le SCMS a travaillé avec la PFSA pour améliorer considérablement l'infrastructure de stockage et de distribution. Ensemble, nous avons conçu et équipé 10 entrepôts centraux et régionaux, formé plus de 6 000 professionnels de la santé à la gestion de la chaîne d'approvisionnement, et élaboré et mis en œuvre un système pour commander et livrer des produits à plus de 1 000 sites (contre 170 en 2006).

Réduire la fragmentation et améliorer la coordination d'un bout à l'autre de la chaîne d'approvisionnement en Birmanie

Lorsque le SCMS est arrivé en Birmanie en septembre 2013, le système de chaîne d'approvisionnement était fragmenté, et il n'y avait que peu de coordination entre les programmes et les partenaires opérationnels. Pour rapprocher ces parties prenantes essentielles, le SCMS, en collaboration avec le Fonds mondial, l'USAID et 3MDG, a soutenu diverses initiatives, dont:

• Le tout premier atelier de coordination de la chaîne d'approvisionnement nationale, exposant les objectifs de haut niveau pour le renforcement du système national.
• La toute première évaluation de référence statistiquement significative de la chaîne d'approvisionnement nationale ; une analyse des options d'achats.
• Le tout premier atelier sur la stratégie de la chaîne d'approvisionnement nationale, qui a lancé le premier projet d'une stratégie nationale.

Le SCMS a également fondé le groupe de travail sur la chaîne d'approvisionnement nationale pour coordonner les activités de la chaîne d'approvisionnement dans le secteur de la santé sous la direction du MS. Le SCMS a également soutenu le MS dans le développement et l'approbation de réglementations sur la passation des marchés publics. Ces activités ont conduit à établir la vision d'une chaîne d'approvisionnement nationale harmonisée.

Avec le soutien du SCMS, la Birmanie est en voie d'obtenir une chaîne d'approvisionnement nationale moderne, intégrée et coordonnée, dirigée par le MS.

Progresser vers une CAM plus autonome au Guyana

Le SCMS a travaillé en étroite collaboration avec le MS pour conduire un modèle de gestion de l'après-SCMS pour la CAM du Guyana, l'unité de gestion du matériel (MMU, Materials Management Unit). Pour maintenir la performance élevée du SCMS en matière de stockage et de distribution, nous avons préparé une charte de projet pour aider le MS à sous-traiter les opérations de la chaîne d'approvisionnement du programme des médicaments essentiels à un prestataire de services logistiques tiers, et avons établi une unité de gestion logistique au sein du MS.

Le SCMS a également supervisé la construction d'un nouvel entrepôt de pointe, le Complexe de gestion de la chaîne d'approvisionnement. Cet établissement financé par plusieurs donateurs est le premier de ce type dans la région. Le nouvel entrepôt est un héritage laissé par l'USG et le PEPFAR, puisque le Guyana devrait sortir du soutien du PEPFAR d'ici 2016.

Le soutien du SCMS a entraîné des succès majeurs dans la disponibilité des produits de lutte contre le VIH/SIDA et des autres produits de soins et de traitement. Pour les produits relevant directement du contrôle du SCMS, nous avons atteint:

• Un taux de médicaments périmés systématiquement inférieur à l'objectif de 3 %.
• Un taux d'exécution des commandes systématiquement supérieur àl'objectif de 98 %.
• Aucune commande d'urgence en plus de 12 mois.
• Des délais de livraison des commandes constants de seulement 1,3 jours.

Créer une CAM autonome en Côte d'Ivoire

Pour réagir aux problèmes de performance de la centrale d'achats des médicaments (Pharmacie de la Santé publique, PSP) en Côte d'Ivoire, le SCMS a initié un dialogue politique avec le ministre de la Santé, l'USAID et l'ambassadeur des États-Unis. Cet échange a mené à un décret présidentiel en septembre 2012 pour transformer la PSP en une organisation autonome, la Nouvelle PSP.

La Nouvelle PSP a été lancée en décembre 2013 en tant qu'entité à but non lucratif avec des ressources humaines et une autorité indépendantes, chargée de prendre les décisions financières. Le gouvernement a accepté d'effacer une partie des dettes de la PSP pour accorder à la Nouvelle PSP un nouveau départ, qui soit financièrement viable. La Nouvelle PSP a rationalisé ses opérations, réduisant ses effectifs de 280 à 180 personnes et améliorant les délais de livraison des commandes d'ARV, en passant de 26 jours à 5 jours.

Obtenir la certification ISO à la CAM du Botswana

En 2009, le MS du Botswana s'est associé au SCMS pour initier un programme complet de réforme à la CAM visant une amélioration rapide de ses services et de son image publique. Le SCMS a mobilisé une équipe de direction pour prendre la responsabilité des opérations de la CAM pendant trois ans, tout en mettant en œuvre des initiatives de renforcement des capacités et des systèmes, notamment l'installation d'un nouvel eSIGL, en établissant un système de gestion de la qualité et en rationalisant les achats. Ces mesures ont entraîné une augmentation de la disponibilité des médicaments vitaux, qui est passée de 55 % à 82 % et une réduction des pertes causées par les produits périmés, qui sont passées de plus de 7 % du budget des achats à 1 %. Les réformes mises en œuvre à la CAM ont également atteint un sommet en obtenant la certification ISO 9001:2008 « Systèmes de management » du Bureau of Standards Board en novembre 2012.

En 2012, la responsabilité de la gestion a été cédée à la CAM comme prévu.

Le SCMS a joué un rôle vital dans la transformation de la PSP à la Nouvelle PSP, et a été un partenaire de confiance, de la conception de l'idée au développement de l'installation et des structures, et jusqu'à la mise en œuvre du processus de gestion du changement. Sans le SCMS, la transformation vers la Nouvelle PSP n'aurait pas été possible.

—Dr. Ange Désiré Yapi, Directeur général de la Nouvelle PSP, Côte d’Ivoire