Des stratégies judicieuses pour le retour sur investissement

Le SCMS met en œuvre des stratégies et des approches innovantes pour générer des gains d'efficacité d'un bout à l'autre de la chaîne d'approvisionnement. Comme les systèmes fondamentaux sont renforcés pour être plus efficaces, les économies réalisées contribuent à augmenter les fonds disponibles pour traiter plus de patients.

Faire baisser les coûts grâce aux achats groupés

Le mécanisme d'achats groupés du SCMS à l'échelle mondiale tire parti du processus d'autorisation provisoire de la FDA, mise sur des volumes importants pour réduire les coûts et améliore la performance des fournisseurs. Le groupement de commandes multiples pour acheter des volumes importants par le biais de contrats à long terme et à quantité indéterminée, a permis au SCMS de développer des relations solides avec des fournisseurs clés et de réduire constamment les coûts. Au cours de la durée du projet, le coût moyen des médicaments (ARV) a chuté à environ 110 USD par patient par année. Le SCMS a effectué en moyenne 338 livraisons par mois avec une valeur de 38,5 millions d'USD au cours de l'exercice se terminant en juin 2015.

Économies de fret

Le SCMS a maximisé l'utilisation du fret maritime, sûr et fiable, pour les expéditions majeures d'ARV et d'autres produits clés, économisant plus de 176 millions d'USD en coûts de transport au cours de la durée du projet. Les prévisions et la planification de l'approvisionnement sont des éléments essentiels de la capacité du projet à utiliser le fret maritime. Plus la planification a lieu tôt, plus le projet est en mesure d'utiliser le mode d'expédition le plus économique. Cette politique est désormais suivie par d'autres grandes organisations qui réalisent également des économies importantes. Chaque dollar économisé peut potentiellement servir à acheter davantage de produits vitaux.

Rapprocher les stocks du lieu des soins grâce aux centres de distribution régionaux et locaux

Les CDR du SCMS au Ghana, au Kenya et en Afrique du Sud organisent des livraisons régulières vers les pays voisins et expédient des commandes d'urgence pour éviter les ruptures de stocks. Les centres de distribution locaux (CDL) du projet en Haïti et au Nigeria offrent les mêmes avantages que les CDR, mais à l'échelle nationale. Ils permettent également aux pays d'accroître leur capacité de stockage des produits et leur capacité à grouper les livraisons.

Conformément aux stratégies de durabilité du projet, IHS a créé les CDR en tant qu'entreprises commerciales. En plus du SCMS, les CDR ont attiré des clients du secteur privé tels que GlaxoSmithKline, Pfizer, Adcock Ingrams et Merck Serono, ce qui fait des CDR des entités commerciales locales viables sans le soutien de l'USG. Depuis 2013, le SCMS a représenté seulement 25 % des activités du CDR du Kenya. Les CDR devraient donc rester viables sur le plan commercial après la fin du projet SCMS.

Suivre les données du marché pour assurer un approvisionnement sûr et fiable

Le SCMS surveille constamment le marché lié au VIH/SIDA pour détecter et analyser les changements pouvant affecter la disponibilité du traitement du VIH/SIDA. La compréhension des conditions du marché en terme d'offre et de demande nous a quasiment permis d'éliminer les ruptures de stocks au niveau central dans les pays soutenus par le PEPFAR et de réduire considérablement les commandes d'urgence.

En suivant la disponibilité et les prix des ingrédients pharmaceutiques actifs (IPA) dans le monde, le SCMS a été capable de prévoir les problèmes et d'acheter à l'avance pour atténuer les pénuries ou les augmentations de prix majeures. Lorsque la Chine a augmenté ses contrôles environnementaux sur la production d'IPA, certains fabricants ont dû fermer pour s'adapter aux nouvelles normes de qualité, ce qui a rendu le produit indisponible. En percevant cet impact assez tôt, nous avons pu éviter que les pénuries n'affectent les clients du projet en commandant à l'avance et en restructurant les livraisons pour maintenir l'approvisionnement et réduire au maximum les risques.

Achats gérés par les bureaux de terrain (FOMP)

En 2009, le SCMS a commencé à décentraliser ses processus pour que les bureaux de terrain puissent gérer les achats de produits appropriés à l'échelle locale. Par le biais du programme FOMP (Field Office Managed Procurement), la responsabilité des achats a été transférée aux acheteurs locaux qui ont travaillé en étroite coopération avec les fournisseurs locaux pour accélérer l'achat et la livraison des produits. Ces efforts ont contribué à la capacité du SCMS à augmenter la satisfaction des clients, à raccourcir les délais, à respecter davantage les délais de livraison et à maximiser l'accès aux marchés locaux.

Les gains d'efficacité apportés par le changement d'emballage des produits de CMMV

Le SCMS a travaillé avec les fabricants en vue de changer la taille des cartons transportant les kits de CMMV afin que celle-ci soit plus adaptée aux palettes pour améliorer l'efficacité du stockage et de la livraison. Depuis octobre 2013, grâce aux gains d'efficacité dus à la modification des emballages de CMMV, le SCMS a économisé environ 9 000 USD de coûts de stockage par mois pour chaque 100 000 kits de CMMV.

Économiser 1 million d'USD grâce à des prévisions de qualité et à une prise de décision éclairée

En 2010, le ministère de la Santé et de la Protection de l'enfant du Zimbabwe a décidé d'utiliser un algorithme en série pour les tests de dépistage du VIH au lieu de l'algorithme parallèle qui était utilisé précédemment. Ce changement—basé sur les prévisions développées avec le soutien du SCMS—a permis d'économiser 1 million d'USD par an.

Un impact rapide, d'importantes économies réalisées en Afrique du Sud

Le PEPFAR a promis une injection de fonds unique sur deux ans de 120 millions d'USD pour aider le gouvernement sud-africain à intensifier la TARV. Il a été demandé au SCMS, par le biais de l'USAID, de fournir un soutien aux achats et à la distribution d'une valeur de 110 millions d'USD pour cette initiative.

En utilisant les prévisions développées par la fondation CHAI et Management Sciences for Health (MSH), nous avons effectué des achats groupés pour livrer des ARV à des prix internationaux considérablement plus bas que ceux obtenus par le biais du processus d'appel d'offres pour les médicaments du ministère de la Santé d'Afrique du Sud.

En conséquence, le conseil des appels d'offres sud-africain a adopté les mêmes pratiques d'achats, réduisant ainsi le prix des ARV en Afrique du Sud de 53 % et permettant au gouvernement d'économiser 630 millions d'USD sur une offre de deux ans, qui a entraîné une augmentation de 40 % du nombre de patients sous traitement. Ceci a également généré pour le PEPFAR des économies de 100 millions d'USD.

"J'ai le plaisir d'annoncer la réduction importante du prix des médicaments antirétroviraux, qui a entraîné une baisse de 53,1 % du coût de l'appel d'offre total, qui se traduit par des économies de 4,7 milliards de ZAR.”

—Dr. Aaron Motsoaledi, Ministre de la Santé, Afrique du Sud